Плановая госпитализация в 4 ожоговое отделение проводится в каждом конкретном случае по согласованию с заведующей отделением; в 1 хирургическое, 3 гинекологическое и 11 неврологическое отделения - согласно утвержденному плану - графику. (см. приложение)

Плановая госпитализация в 7 торакальное отделение осуществляется через консультативную поликлинику ГБУЗ РМ «МРКБ», в 12 пульмонологическое отделение, 15 эндокринологическое отделение, 16 отделение нарушений сердечного ритма и проводимости, 6 травматологическое, 8 отделение травмы кисти и стопы - через консультативный прием, проводимый в ГБУЗ РМ «РКБ №4», в 14 гематологическое отделение через консультативную поликлинику ГБУЗ РМ «РОД».

При обращении для плановой госпитализации пациент должен иметь с собой:

-паспорт (при его отсутствии - военный билет или водительское удостоверение),

-страховой медицинский полис,

-направление на госпитализацию, которое должно содержать следующую информацию:

1. ФИО пациента (полностью).

2. Диагноз направившего учреждения с указанием причины госпитализации.

3. Подпись лечащего врача и зав отделением

4. Печать направившего учреждения.

5. Результаты обследований с указанием дат (протоколы инструментальных исследований и консультации специалистов записывать полностью, фраза «обследования на руках» не допустима).

Молодые люди в возрасте 18-27 лет при госпитализации должны при себе иметь либо военный билет, либо приписное свидетельство или же акт из военкомата (независимо от сроков призыва).

Обязательный минимум обследований для плановой госпитализации:

- флюорография органов грудной клетки (результат действителен в течение года),

- клинический анализ крови (результат действителен в течение 2 недель),

- общий анализ мочи (результат действителен в течение 2 недель),

- анализ крови на сахар,

- анализ кала на яйца глистов и простейшие (результат действителен в течение 3 недель),

- ЭКГ (для лиц старше 40 лет или при наличии патологии со стороны сердечно - сосудистой системы), результат действителен в течение 1 месяца,

- осмотр гинеколога (для женщин с 14 летнего возраста).

Обязательный минимум обследований перед плановым оперативным лечением:

- анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С (согласно СанПин 3.1.3112-13, результат действителен в течение 1 месяцев),

-коагулограмма, свертываемость, кровоточивость,

-определение количества тромбоцитов,

-RW (согласно СанПин 2.1.3.2630-10, результат действителен в течение 6 месяцев),

-осмотр терапевта,

-ЭКГ.

ЧИСТАЯ ХИРУРГИЯ.

Пациентам с желчно - каменной болезнью:

1.Биохимические анализы крови на креатинин

мочевину

билирубин

АСТ

АЛТ

общий белок

альфа-амилазу

щелочную фосфатазу

2. УЗИ печени, желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек.

3. ЭГДС.

Пациентам с язвенной болезнью желудка и 12 - кишки:

1. Биохимические анализы крови на креатинин

мочевину

билирубин

АСТ

АЛТ

общий белок

альфа-амилазу

щелочную фосфатазу

2. Определение уровня гастрина в крови

3. УЗИ печени, желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек.

4. ЭГДС с биопсией

5. R - скопия желудка и 12 - п. кишки.

Пациентам с патологией щитовидной железы:

1. Биохимические анализы крови на креатинин

мочевину

билирубин

АСТ

АЛТ

общий белок

альфа-амилазу

щелочную фосфатазу

2. Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови

3. Данные пункционной биопсии образований щитовидной железы

4. УЗИ щитовидной железы

5. ЭГДС.

6. Консультация онколога (по показаниям)

7. Консультация эндокринолога

8. Консультация ЛОР - врача

Пациентам с патологией пищевода:

1. Биохимические анализы крови на креатинин

мочевину

билирубин

АСТ

АЛТ

общий белок

альфа-амилазу

щелочную фосфатазу

2. УЗИ печени, желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек.

3. ЭГДС с биопсией

4. R - скопия пищевода и желудка

Пациентам с грыжами передней брюшной стенки и паховыми грыжами:

1. Биохимические анализы крови на креатинин

мочевину

билирубин

АСТ

АЛТ

общий белок

альфа-амилазу

щелочную фосфатазу

2. УЗИ печени, желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, (мужчинам с паховыми грыжами - УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточного объёма мочи).

3. ЭГДС.

4. Консультация уролога (мужчинам с паховыми грыжами).

Пациентам с патологией печени и механической желтухой:

1. Биохимические анализы крови на креатинин

мочевину

билирубин

АСТ

АЛТ

общий белок

альфа-амилазу

щелочную фосфатазу

2. ИФА на паразитарные инвазии (альвеококкоз, эхинококкоз, описторхоз)

3. Обследование на альфафетопротеин и онкомаркер СА 19-9

4. Консультация инфекциониста

5. УЗИ печени, желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек

6. ЭГДС

7. КТ органов брюшной полости

Пациентам с хроническим аппендицитом:

1. Биохимические анализы крови на креатинин

мочевину

билирубин

АСТ

АЛТ

общий белок

альфа-амилазу

щелочную фосфатазу

2. УЗИ печени, желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

1. Микроскопическое исследование влагалищных мазков

2. Кровь на ВИЧ по показаниям

3. Биохимические анализы крови на креатинин

мочевину

билирубин

общий белок

4. УЗИ гениталий

5. ЭГДС по показаниям при оперативном лечении.

ОЖОГОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

При плановом консервативном лечении последствий ожогов и отморожений у взрослых:

1. Биохимические анализы крови на креатинин

мочевину

общий белок

2. УЗИ почек (при планируемой пирогеналотерапии)

3. ЭКГ (по показаниям)

4. Консультация кардиолога (по показаниям).

При наличии сопутствующей патологии (по показаниям) или при соответствующей локализации контрактур, рубцов и трофических язв:

5. ЦДС сосудов верхних, нижних конечностей

6. R - граммы костей конечностей

7. Консультация эндокринолога, невролога, психотерапевта

При плановом оперативном лечении последствий ожогов и отморожений у взрослых:

1. Биохимические анализы крови на креатинин

мочевину

билирубин

АСТ

АЛТ

общий белок

2. ЭКГ

3. Консультация кардиолога (по показаниям)

4. Консультация стоматолога (по показаниям)

При наличии сопутствующей патологии (по показаниям) или при соответствующей локализации контрактур, рубцов и трофических язв:

5. ЦДС сосудов верхних, нижних конечностей, головы,

6. R - граммы черепа и костей конечностей (по показаниям),

7. УЗИ молочных желез (по показаниям),

8. УЗИ брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства (по показаниям),

9. Консультация эндокринолога, невролога, психотерапевта (по показаниям).

При плановом консервативном лечении последствий ожогов и отморожений у детей:

1. Анализ кала на диз. группу (для детей до 2-х лет и лицам, осуществляющим уход за ребенком),

2. RW с 14 летнего возраста,

3. Флюорография или R - графия легких с 14 летнего возраста,

4. Пробы на аллергены (по показаниям).

При плановом оперативном лечении последствий ожогов и отморожений у детей:

1. Анализ кала на диз. группу (для детей до 2-х лет и лицам, осуществляющим уход за ребенком),

2. Биохимические анализы крови на креатинин

мочевину

билирубин

АСТ

АЛТ

общий белок

сахар

3. RW с 14 летнего возраста,

4. Флюорография или R - графия легких с 14 летнего возраста,

5. ЭКГ

6. Консультация кардиолога (по показаниям)

7. Консультация стоматолога, гинеколога (девочкам с 14 летнего возраста), педиатра и других профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии.

ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ

1. Биохимические анализы крови на креатинин

мочевину

билирубин

АСТ

АЛТ

общий белок

2.R - граммы костей

ОТДЕЛЕНИЕ ГРУДНОЙ ХИРУРГИИ

1. Данные R - обследования,

2. ЭКГ (пациентам всех возрастов),

3. ЭГДС по показаниям при оперативном лечении.

4. Спирография,

5. КТГ легких по показаниям.

НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №11

Показания для плановой госпитализации:

1. Сосудистые заболевания головного мозга в стадии декомпенсации.

2. Травматическая болезнь головного мозга в стадии декомпенсации.

3. Рассеянный склероз.

4. Остеохондроз позвоночника в стадии обострения.

5. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, синдром позвоночной артерии

6. Миастения в стадии декомпенсации.

7. Болезнь Паркинсона.

8. Наследственно-дегенеративные заболевания ЦНС.

Обследование для плановой госпитализации:

1. Биохимические анализы крови на липидный спектр

СРБ

серомукоид

общий белок и белковые фракции

2. Консультация окулиста (по показаниям).

3. ТКДГ, ЦДС (по показаниям).

4. КТ (МРТ) (по показаниям).

5. Рентгенологическое исследование (по показаниям).

Примечание:

Распределение плановых мест по приписным поликлиникам см. в приложении

ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Показания для плановой госпитализации больных:

1.Острые пневмонии

2.ХОБЛ в стадии обострения или если обострение не купировалось в течение 7 - 10 дней на фоне адекватного амбулаторного лечения, при кровохарканье.

3.Острый бронхит затянувшееся течение при не эффективности адекватного амбулаторного лечения в течении 7-10 дней.

4.Хронический обструктивный и необструктивный бронхит в стадии обострения или если обострение не купировалось в течение 7-10 дней на фоне адекватного амбулаторного лечения.

5.Бронхиальная астма средней и тяжелой степени в стадии обострения, если оно не купировано при адекватном лечении в течение 7-10 дней.

6.Бронхоэктатическая болезнь при обострении. Для плановой бронхосанации 1 раз в 6 месяцев.

7.Саркоидоз впервые выявленный и при неэффективности амбулаторного лечения.

8.Фиброзирующий альвеолит при появлении признаков декомпенсации на фоне адекватной амбулаторной терапии.

Обследование для плановой госпитализации пациентов.

с острой пневмонией:

1.R-граммы легких (пленки д.б. на руках у пациента) не более 3-х дней давности;

с ХОБЛ:

2.Данные спирографии (не более 10 дневной давности),

3.Результаты ЭХО-КС (не более 6 месячной давности);

с хроническим обструктивным бронхитом:

4.Данные спирографии (не более 10 дневной давности);

с бронхоэктатической болезнью:

5.Результаты КТ легких,

6.Данные спирографии (не более 10 дневной давности);

с саркоидозом:

7.Результаты КТ легких,

8.Данные спирографии (не более 10 дневной давности);

с фиброзирующим альвеолитом:

9.Результаты КТ легких,

10.Данные спирографии (не более 10 дневной давности);

с бронхиальной астмой:

11.Данные спирографии (не более 10 дневной давности).

ОТДЕЛЕНИЕ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ

Показания для плановой госпитализации больных:

1. ИБС. Стенокардия, при учащении болей в сердце и /или отсутствии эффекта от амбулаторного лечения, и/или отрицательной динамики на ЭКГ

2. ИБС. Недостаточность кровообращения, при нарастании признаков декомпенсации, при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения

3. ИБС. Нарушение ритма - хроническая аритмия, осложнившаяся сердечной недостаточностью, при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения.

4. Артериальная гипертензия при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения.

5. Эндокардит, миокардит, эндокардит.

6. Кардиомиопатия при нарастании признаков декомпенсации, при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения.

7. Миокардиодистрофия при выраженных дистрофических изменениях на ЭКГ и появлении признаков и/или при нарастании недостаточности кровообращения и нарушение сердечного ритма при амбулаторном лечении.

8. Врожденные пороки сердца, при нарастании признаков сердечной недостаточности и отсутствии эффекта от амбулаторной терапии.

Обследование для плановой госпитализации пациентов с патологией, указанной в предыдущем разделе:

1. ЭКГ (пленка д.б. на руках у пациента) не более 2-недельной давности.

2. Данные осмотра глазного дна.

3. Холестерин.

4. Результаты ЭХО - КС (давностью не более 1 года).

5. ХМ ЭКГ при ИБС.

Пациентам с клинически выраженными брадиаритмиями (головокружение, потери сознания):

1. ЭКГ (пленка д.б. на руках у пациента) не более 2-недельной давности.

2. Результаты ЭХО - КС.

3. ХМ ЭКГ,

4. ЦДС сосудов головы и шеи (по показаниям),

5. ЭЭГ (по показаниям),

6. Осмотр невролога (по показаниям),

7. R - скопия желудка (по показаниям)

8. ЭГДС (по показаниям)

9. УЗИ щитовидной железы (по показаниям)

10. Осмотр эндокринолога (по показаниям)

11. Исследование гормонов щитовидной железы (по показаниям)

Пациентам с экстрасистолией:

1. ЭКГ (пленка д.б. на руках у пациента) не более 2-недельной давности.

2. Результаты ЭХО - КС.

3. ХМ ЭКГ

4. УЗИ щитовидной железы (по показаниям)

5. Осмотр эндокринолога (по показаниям)

6. Исследование гормонов щитовидной железы (по показаниям)

Пациентам с пароксизмальными тахикардиями:

1. При пароксизме фибрилляции предсердий длительностью более 2-х суток необходима предварительная подготовка антикоагулянтами в течение 3-х недель,

2. ЭКГ (пленка д.б. на руках у пациента) не более 2-недельной давности.

3. Результаты ЭХО - КС

4. ХМ ЭКГ

5. УЗИ щитовидной железы (по показаниям)

6. Осмотр эндокринолога (по показаниям)

7. Исследование гормонов щитовидной железы (по показаниям)

ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Показания для плановой госпитализации больных:

1. Сахарный диабет:

впервые выявленный I типа;

средней и тяжелой степени в стадии декомпенсации при повторной гипергликемии более 13,0 ммоль/л;

при тяжелом течении диабета для лечения осложнений при прогрессировании их проявлений на фоне адекватной терапии.

2. Тиреотоксикоз:

средней, тяжелой степени в стадии декомпенсации;

для подготовки к оперативному лечению;

впервые выявленный, средней и тяжелой степени тяжести.

3. Эндокринная офтальмопатия;

прогрессирующее течение.

4. Аутоиммунный тиреоидит с нарушением функций щитовидной железы, с повышенным содержанием АТ.

5. Гипотиреоз:

в стадии декомпенсации.

6. Подострый тиреоидит:

впервые выявленный.

при рецидивах.

7. Хроническая надпочечниковая недостаточность:

впервые выявленная;

8. Болезнь или синдром Иценко- Кушинга:

в стадии декомпенсации

9. Несахарный диабет:

впервые выявленный;

в стадии декомпенсации для подбора доз заместительной терапии.

10. Гипопаратиреоз при кризе (при уровне кальция крови более 3,5).

Обследование для плановой госпитализации:

Пациентам с сахарным диабетом

1. РВГ нижних (при необходимости верхних) конечностей;

2. заключение врача-окулиста;

3. при наличии сопутствующих заболеваний, требующих назначения лечения, консультации соответствующих узких специалистов;

4. сахар крови и ацетон в моче (не более недельной давности);

5. УЗИ печени, поджелудочной железы, почек (не более 3-х месячной давности).

6. Биохимические анализы крови на креатинин

мочевину

билирубин

АСТ

АЛТ

общий белок

Пациентам с тиреотоксикозом

1. гормональный фон: ТТГ, Т4 свободный, ат к ТПО;

2. УЗИ щитовидной железы;

3. при наличии узлов щитовидной железы - результаты пункционной биопсии;

4. при нарушениях сердечного ритма - заключение врача-аритмолога.

Пациентам с эндокринной офтальмоптией

1. антитела к ТГ и МФ (микросомальные фракции), ТТГ, Т4 свободный;

2. УЗИ щитовидной железы,

3. УЗИ парабульбарных тканей;

4. заключение врача-окулиста;

5. ЭГДС.

Пациентам с аутоиммунным тиреоидитом

1. см. Тиреотоксикоз + антитела к ТГ и МФ, ТПО

Пациентам с гипотиреозом

1. УЗИ щитовидной железы;

2. гормональный фон: ТТГ и Т4 свободный;

3. ЭХО-КС (не более месячной давности );

4. МРТ головного мозга при идиопатическом варианте, впервые выявленном.

Пациентам с подострым тиреоидитом

1. УЗИ щитовидной железы;

2. консультация ЛОР-врача;

3. при признаках нарушений функций - ТТГ и Т4 свободный

Пациентам с хронической надпочечниковой недостаточностью

1. кортизол крови;

2. при впервые выявленной - УЗИ надпочечников (МРТ);

3. заключение фтизиатра (при впервые выявленной надпочечниковой недостаточности).

Пациентам с болезнью или синдромом Иценко - Кушинга

1. рентгенография черепа (турецкое седло); при необходимости КТ или МРТ турецкого седла;

2. осмотр врачом - окулистом с определением полей зрения;

3. кортизол крови, ТТГ, АКТГ;

4. УЗИ надпочечников (КТ или МРТ) надпочечников.

Пациентам с несахарным диабетом

1. при впервые выявленном - рентгенография (КТ, МРТ) черепа;

2. УЗИ почек;

3. проба по Зимницкому.

Пациентам с кризом при гипопаратиреозе

1. ПТГ крови;

2. при впервые выявленной - УЗИ щитовидной и паращитовидных желёз(МРТ);

3. Са2+ общ., Са ион., Р, крови.

4. Пунционная биопсия узлов.

5. Денситометрия

Прием пациентов с направлениями на плановую госпитализацию в отделение эндокринологии осуществляется в приемном отделении терапевтического корпуса ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №4» в 11.30ч ежедневно, кроме вторника, субботы, воскресенья.

Консультации главного внештатного специалиста - эксперта по эндокринологии осуществляются по вторникам с 10 до 14ч. в консультативной поликлинике ГБУЗ РМ «МРКБ» по адресу г. Саранск, ул. Победы, дом 14.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Показания для плановой госпитализации больных:

1. Железодефицитные анемии средней и тяжелой степени (НВ менее 80 г/л).

2. Гемолитические анемии не зависимо от степени тяжести (впервые выявленные или обострение).

3. Тромбоцитопеническая пурпура и тромбоцитопении не ясного генеза.

4. Геморрагические синдромы не ясного генеза средней степени тяжести.

5. Гемобластозы для проведения плановой химиотерапии.

Обследование для плановой госпитализации:

Всем пациентам госпитализирующимся в гематологическое отделение иметь результаты обследований на маркеры вирусных гепатитов В и С.

Пациентам с железодефицитными анемиями

1. Общий анализ крови+эритроциты+тромбоциты+ретикулоциты (годен в течение 7 дней).

2. Анализ крови на сывороточное железо+ОЖСС+НЖСС+НТ+ферритин+трансферрин (годен в течение 2-х недель).

3. ЭГДС (результат годен в течение 1 месяца).

4. Ректороманоскопия (результат годен в течение 1 месяца).

5. УЗИ печени, желчного пузыря, почек, поджелудочной железы, селезенки с указанием размеров, (женщинам - матки и придатков) - результат годен в течение 1 месяца.

Пациентам с гемолитическими анемиями

1. Общий анализ крови+эритроциты+тромбоциты+ретикулоциты (годен в течение 3 дней).

2. Исследование крови на билирубин (годен в течение 7 дней).

3. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки с указанием размеров (результат годен в течение 1 месяца).

Пациентам с тромбоцитопенической пурпурой и тромбоцитопенией не ясного генеза

1. Общий анализ крови+эритроциты+тромбоциты+ретикулоциты+кровоточивость (годен в течение 3 дней).

2. Исследование крови на антитела к гельминтам (результат годен в течение 1 месяца).

3. Исследование крови на билирубин, АСТ, АЛТ (результат годен в течение 7 дней).

Пациентам с геморрагическим синдромом не ясного генеза

1. Общий анализ крови+эритроциты+тромбоциты+свертываемость+кровоточивость (годен в течение 3 дней).

2. Коагулограмма (годна в течение 3 дней): протромбин

фибриноген

АЧТВ

МНО

3. Исследование крови на билирубин, АСТ, АЛТ (результат годен в течение 7 дней).

4. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки с указанием размеров (результат годен в течение 1 месяца).

Пациентам с гемобластозами перед плановой химиотерапией

1. Общий анализ крови+эритроциты+тромбоциты+ретикулоциты (годен в течение 3 дней).

2. Биохимические анализы крови (годны в течение 7 дней): креатинин

мочевина

билирубин

АСТ

АЛТ

общий белок+ фракции (для множ. миеломы)

3. ЭКГ, не зависимо от возраста пациента, (результат годен в течение 1 месяца).

4. УЗИ печени, селезенки с указанием размеров, абдоминальных лимфоузлов (результат годен в течение 1 месяца).